Pourquoi souscrire une mutuelle santé ?
L’Assurance Maladie ne rembourse pas toujours la totalité de vos dépenses de santé. Consultations, hospitalisation, soins dentaires, lunettes ou aides auditives peuvent laisser un reste à charge important.
Une mutuelle santé complète ces remboursements selon les garanties choisies. Elle doit être adaptée à vos besoins réels, à votre âge, à votre situation familiale et à la fréquence de vos soins.
Quelle mutuelle santé selon votre situation ?
Les besoins de remboursement ne sont pas identiques pour un salarié, un travailleur indépendant, une famille ou une personne retraitée. Le contrat doit évoluer avec votre situation.
Le salarié
Votre employeur peut vous proposer une mutuelle collective avec un socle de garanties commun à tous les salariés.
L’indépendant ou la profession libérale
Sans couverture collective obligatoire, vous devez sélectionner une mutuelle individuelle adaptée à votre activité, à vos habitudes de soins et à votre budget.
La famille ou le retraité
Une famille doit tenir compte des besoins de chaque bénéficiaire : orthodontie, lunettes, consultations, hospitalisation ou médecine courante.
À quoi sert concrètement une mutuelle santé ?
Une complémentaire santé peut limiter les dépenses restant à votre charge après le remboursement de l’Assurance Maladie. Le niveau de protection dépend des garanties prévues par le contrat.
Rembourser les soins courants
La mutuelle peut compléter le remboursement des consultations, analyses, médicaments et actes médicaux selon le niveau de garantie choisi. Une couverture renforcée peut également prendre en charge une partie des dépassements d’honoraires pratiqués par certains médecins.
Renforcer la couverture en hospitalisation
Une hospitalisation peut entraîner un ticket modérateur, un forfait journalier, des dépassements d’honoraires et des frais de confort. Selon le contrat, la mutuelle peut prendre en charge tout ou partie de ces dépenses, notamment la chambre particulière ou les honoraires chirurgicaux.
Couvrir le dentaire, l’optique et l’audition
Les lunettes, les prothèses dentaires, l’orthodontie ou les appareils auditifs peuvent générer un reste à charge élevé. Les remboursements peuvent être exprimés en pourcentage de la base de remboursement ou sous forme de forfait annuel en euros.
Bénéficier de services complémentaires
Certains contrats proposent le tiers payant, la téléconsultation, des réseaux de professionnels partenaires, une assistance à domicile ou des forfaits pour des soins peu remboursés par l’Assurance Maladie. Ces services doivent être choisis selon leur utilité réelle et non uniquement pour enrichir la présentation du contrat.
Une mutuelle santé ne se choisit pas uniquement sur son prix
Une cotisation moins élevée peut cacher des remboursements limités, des plafonds insuffisants ou des délais de carence importants.
Le bon contrat doit réduire votre reste à charge sur les soins que vous utilisez réellement, sans vous faire payer des garanties inutiles.
- Comparer les remboursements en pourcentage et en euros
- Vérifier la base de remboursement utilisée
- Analyser les dépassements d’honoraires couverts
- Comparer les garanties d’hospitalisation
Notre accompagnement
Construire une relation sur des bases solides en découvrant votre profil, la cartographie de votre patrimoine et vos attentes.
01
RDV FONDATION
A votre écoute pour comprendre votre situation, vos attentes et vos besoins. A la fin du rendez-vous, le DER (document d’entrée en relation) vous est restitué.
02
LETTRE DE MISSION
Dès votre accord, nous entamons la mission que vous nous confiez. Les étapes de nos actions vous sont décrites et envoyés par mail au travers de la lettre de mission qui nous lie.
03
SUIVI PATRIMONIAL
Nous restons réactifs pour échanger ensemble par téléphone (appel, whatsapp, sms), par mail, par visio-conférence et au cabinet, selon vos préférences.
Exemples de remboursements avec une mutuelle santé
Le niveau de garantie influence directement le montant restant à votre charge. Les exemples suivants sont pédagogiques et doivent être adaptés au tableau de garanties du contrat étudié.
Un dépassement d’honoraires mieux couvert
Un spécialiste facture une consultation 60 €, pour une base de remboursement de 30 €.
Avec une garantie à 100 % de la base, le remboursement total peut atteindre 30 €, avant déduction de la participation forfaitaire : le reste à charge demeure important.
Avec une garantie à 200 %, le remboursement total peut atteindre 60 €, hors participation forfaitaire restant à la charge du patient.
Une chambre particulière pendant trois nuits
Une chambre particulière est facturée 80 € par nuit, soit 240 € pour trois nuits.
Si le contrat prévoit un forfait de 60 € par nuit, la mutuelle peut rembourser 180 €. Le reste à charge potentiel est alors de 60 €, sous réserve des conditions et plafonds du contrat.
Un équipement du panier 100 % Santé
Avec une complémentaire santé responsable, certains équipements éligibles du panier 100 % Santé peuvent être intégralement pris en charge en optique, dentaire ou audiologie.
Pour un équipement choisi hors de ce panier, le remboursement dépend du forfait ou du pourcentage prévu et un reste à charge peut subsister.
Objectifs patrimoniaux associés
L’assurance habitation ne crée pas de patrimoine, mais elle contribue à préserver votre logement, vos biens et l’équilibre financier de votre foyer face à un sinistre important.
(Re)négocier ses assurances
Comparer votre mutuelle permet de vérifier les garanties, les plafonds, les exclusions et le coût réel de votre couverture santé.
Préparer sa retraite
À l’approche de la retraite, il est essentiel d’anticiper l’évolution des besoins de santé et le coût d’une mutuelle individuelle.
FAQ — Mutuelle santé
Qu’est-ce qu’une mutuelle santé ?
Une mutuelle santé, également appelée complémentaire santé, complète les remboursements versés par l’Assurance Maladie.
Elle peut prendre en charge tout ou partie du ticket modérateur, des dépassements d’honoraires ou de certaines dépenses peu ou pas remboursées, selon le contrat choisi.
Une mutuelle santé est-elle obligatoire ?
Un particulier peut souscrire librement une mutuelle individuelle. Pour les salariés du secteur privé, l’employeur doit généralement proposer une complémentaire santé collective, sauf certains cas de dispense.
Après un départ de l’entreprise ou à la retraite, il peut être nécessaire de rechercher une nouvelle couverture individuelle.
Quelle différence entre l’Assurance Maladie et la mutuelle ?
L’Assurance Maladie rembourse les soins selon des tarifs et des taux définis par la réglementation.
La mutuelle intervient ensuite pour compléter une partie des dépenses restant à votre charge, dans les limites prévues par votre tableau de garanties.
Que rembourse une mutuelle santé ?
Selon le contrat, elle peut compléter les remboursements des consultations, médicaments, analyses, hospitalisations, lunettes, soins dentaires, prothèses auditives ou autres dépenses de santé.
Le niveau de remboursement varie selon les garanties, les plafonds, les exclusions et les éventuels délais de carence.
Que signifie une garantie à 100 % de la base de remboursement ?
Une garantie à 100 % signifie que le remboursement total de l’Assurance Maladie et de la mutuelle peut atteindre la base de remboursement prévue pour le soin.
Si le professionnel facture davantage que cette base, notamment en cas de dépassement d’honoraires, une partie de la dépense peut rester à votre charge.
Quelle différence entre 100 %, 200 % et 300 % ?
es pourcentages indiquent le niveau maximal de remboursement par rapport à la base retenue par l’Assurance Maladie, remboursement obligatoire compris.
Une garantie plus élevée peut mieux couvrir les dépassements d’honoraires, mais elle entraîne généralement une cotisation plus importante.